건강보험심사평가원Health Insurance Review Assessment Service)

건강보험심사평가원Health Insurance Review Assessment Service)

의료비는 급여와 비급여로 나누어집니다. 급여는 건강보험공단부담분과 법정본인부담금으로 나뉘고, 비급여는 법정비급여, 임의비급여, 100분의 100 등으로 나누어집니다. 법정비급여 임의비급여 100분의 100 의료비 급여는 국가나 사회보장기관에서 정한 기준에 따라 환자가 발생한 의료 비용 중 일부를 보상하는 시스템이며, 비급여는 의료 서비스 중 보상 체계에 포함되지 않는 항목들로 보통 환자 개인이 모두 비용을 부담해야 합니다. 일반적으로 성형 수술, 미용 시술, 치과 보철물, 몇 가지 방지 접종 등이 포함됩니다.

병원에서 비급여 항목들을 사용 이유?

1. 그럼 도대체 병원은 왜 환자들에게 비싼 비급여 항목을 활용하는 걸까요? 물론 제일 큰 이유는 단연, 매출입니다. 돈이죠 돈. 눈살이 찌푸려지실 분들도 계실 것 같습니다만, 시원하게 얘기하자면 병원 매출을 위해서 비급여 항목을 많이 사용하곤 합니다. 솔직히 대부분의 병원이 그렇습니다. 아무리 저렴한 병원이어도, 치료 항목중에 꼭 비급여 항목이 하나 둘 쯤은 반드시 포함되어 있을 겁니다.

현업에 종사하는 사람으로써, 안타까운 말씀이지만, 이제 대부분의 병원들 전체 매출을 좌지우지 하는 항목 중에 하나일 정도로 비급여는 이제 필수 항목이 되어버렸습니다. 그래도 비급여를 최대한 자제하고, 불필요한 항목은 사용하지 않는 양심적인 병원도 많으니 잘 확인하시고 가셔야 합니다.

임플란트 가격산정기준

임플란트 가격은 아래 요인에 따라 달라집니다.

임플란트의 종류와 브랜드명 임플란트는 크게 국산과 수입산으로 구분할 수 있으며, 각각의 브랜드마다. 가격이 다릅니다. 일반적으로 수입산 임플란트가 국산 임플란트보다. 비싸지만, 품질과 안정성이 더 높다고 알려져 있습니다. 하지만 국산 임플란트도 세계적인 기술력과 인증을 받은 제품들이 많으므로, 병원과 의사의 결정에 따라 달라질 수 있습니다.

예를 들어, 국산 임플란트 중에서 가장 잘 저명한 오스템 임플란트의 가격은 픽스쳐 및 크라운에 따라 달라지지만 보통 CA 기준 130만 원, BA기준 160만 원 선에 형성되어 있다고 합니다.

병원비 비급여 심사숙고하는 방법

비급여 심사숙고하는 방법에 대하여 알려드릴게요. 비급여 심사숙고하는 방법 쉽습니다. 최우선으로 작년부터 의료법과 국민건강보험법이 개정되면서, 비급여 항목을 병원에서 반드시 고지하도록 되어있습니다. 홈페이지라든지 원내 게시판이라도 고지하도록 되어있으니, 고지 되어있지 않은 병원이 있으면 관할 보건소에 민원 넣으시면 됩니다. 최우선으로 병원에서는 법적으로 비급여 항목을 사용하기 전에 환자에게 금액과 사용 목적에 대하여 반드시 설명해야 합니다.

병원에서 비급여 항목을 사용해야 하면 환자에게 비급여 동의서를 먼저 작성해달라고 할겁니다.

건강보험심사평가원 임플란트 가격정보 제공

건강보험심사평가원 온라인 홈페이지는 상급종합병원, 종합병원, 치과병원 등 각 기관별로 지역까지 구분하여 임플란트 가격정보를 실시간으로 비교확인 할 수 있는 곳으로, 특히 비급여 진료 비용 오픈 기준에 따라 내용이 변경될 때마다. 실시간으로 업데이트 되는 공신력 있는 사이트입니다.

의료법 제 45조의 2항에 따라, 보건복지부 장관이 건강보험심사평가원과 함께 의료기관에서 제시한 가격 등의 정보를 확인하여 공개하는 제도인 비급여 진료비용 공개제도로 인하여 건강보험심사평가원 사이트를 통한 임플란트 시술 가격을 확인할 수 있습니다.

비급여 진료비용을 심사숙고하는 방법

건강보험 심사평가원 홈페이지가 있습니다. 건강정보 앱도 있지요. 해당 부분에서 지역별로 병원 규모별로 주제별로 정보를 찾을 수가 있습니다. 진료 항목을 대한 평균적인 가격을 살피어 보셔야합니다. 위의 자료집은 심평원측에서 2021년도 도수치료의 가격이 각 병원마다. 천차만별인 것을 확인하여 조사한 것입니다. 해당 자료를 바탕으로 환자분께서 합리적이고 선택의 폭을 가지고 있는것이 좋습니다. 건강보험 평가 평가원과 건강e음 어플을 통해 살피어 볼수가 있습니다.

허가초과사용약제 비급여승인제도

특정 의료기관에서 허가용량 이상의 약물을 투여하기 희망하는 경우 병원 내 IRB에서 이에 대하여 승인을 받고 이를 식품의약품안전청장에게 평가신청을 합니다. 그러면 식약청에서 이를 평가해서 60일 내에 요양기관 및 심평원장에게 통보합니다. 불승인 시 그날부터 약물 사용을 중지해야 하며, 통지 날까지는 비급여처리가 가능합니다.

자주 묻는 질문